تعد خدمات الفحص والمشورة للمقبلين على الزواج من أهم الخدمات الصحية التي تستحوذ على الاهتمام في الفترة الحالية بخاصة في دول العالم المتقدمة وذلك لما تحمله من فوائد جمة لزوجي المستقبل من خلال تفادي كثير من المشكلات الصحية في المستقبل والتي قد تؤثر سلباً على الحياة الزوجية وعلى الأبناء وقد أصبح الكشف والمشورة وإجراء التحاليل الطبية قبل الزواج من الأمور الروتينية واللازمة لإتمام العقد.

ويقول د. عمرو حسن - مدرس و استشاري النساء و التوليد و العقم بجامعة القاهرة - : هناك بعض الأمور التي لابد وأن يشدد عليها قبل تقديم الخدمة لزوجي المستقبل بتعريفهم أن:

1- الرجل والمرأة شريكان متساويان فيما يخص قرارات الإنجاب.

2- يحتاج الزوجان أن يعرفا المعلومات الخاصة بأمور الصحة الإنجابية.

3- دور الرجل حيوي ومهم جداً في مساندة شريكته لضمان حصولها على الصحية المناسبة لإنجاب أطفال أصحاء.

التعامل مع مشاعر راغبي الزواج

يحتاج التعامل مع المقبلين على الزواج إلى سياسة خاصة للحصول على ثقتهم وقبولهم لهذه الخدمة الحديثة نسبياً عليهم ويستند هذا التعامل إلى:

• طمأنة الزوجين وإشعارهما بالأمان والتعاطف معهما.

• إعطائهما معلومات صحيحة فيما يخص أمور الزواج والإنجاب مع تفنيد الشائعات وتصحيح المعلومات الخاطئة.

• ضمان سرية البيانات التي يبوحان بها.

• إعطاء الفرصة الكاملة لهما للكلام مع تشجيعهما على توجيه الأسئلة.

المعلومات الأولية التي يجب على الشباب المقبلين على الزواج معرفتها

• أهمية المشورة وإجراء الفحص الطبي للمقبلين على الزواج لتقليل حدوث المضاعفات الصحية والمشكلات الزوجية مستقبلاً.

• كيفية إجراء الفحص الطبي، من: أخذ للتاريخ المرضي، ثم إجراء الفحص الإكلينيكي، والتحاليل الطبية مع تأكيد الحفاظ على سرية المعلومات، ونتائج الفحص.

• التعريف بقيمة المشورة، والفحص للوقاية من وللتعامل مع وعلاج بعض الأمراض ذات المضاعفات المستقبلية الخطيرة مثل: اختلاف عامل ال RH في دم الزوجين والأمراض المنقولة جنسياً والإصابة بالحصبة الألمانية.

• تهدف خدمات الفحص والمشورة للمقبلين على الزواج إلى:

- تحسين الصحة العامة في إطار الأسرة.

- توفير المعلومات اللازمة لاتخاذ القرارات المتعلقة بالحمل في المستقبل.

- تقليل المخاطر الصحية المحيطة بالمرأة والجنين (عند حدوث الحمل).

- تعد رعاية ما قبل الزواج فرصة ذهبية ليتعامل كل من زوجي المستقبل مع مقدمي الخدمة والاستفادة من نصائحهم.

• أهمية الزواج كرباط مقدس يهدف إلى تكوين عائلة سعيدة متمتعة بصحة جيدة.

• الاكتشاف المبكر لبعض الأمراض المعدية التي قد تنتقل من أحد الزوجين إلى الآخر والمبادرة بسرعة علاجها.

• المعلومات المناسبة حول الحياة الزوجية وأهمية مشاركة كل من الزوجين في ضمان استقرارها.

• إجراء بعض التحاليل التي تسهم بقدر كبير في إنجاب أطفال أصحاء.

عناصر رعاية ما قبل الزواج

1- إعطاء مشورة ما قبل الزواج.

2- أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص الطبي.

3- إجراء التحاليل الطبية.

4- إعطاء التطعيمات المناسبة.

1. مشورة ما قبل الزواج

الهدف من مشورة ما قبل الزواج:

• منع انتقال العدوى بين الزوجين.

• إنجاب أطفال أصحاء.

• تقويم المخاطر المحتملة التي قد يتعرض لها زوجا المستقبل.

• التثقيف الصحي لراغبي الزواج.

• التدخل الطبي والنفسي والاجتماعي لتهيئة الأفراد للزواج.

المشورة المستمرة للمرأة

يجب ألا تقتصر المشورة على فترة ما قبل الزواج فقط بل تمتد إلى ما هو أبعد خلال حياتها الإنجابية.

ويأتي ذلك عن طريق تقديم المشورة المستمرة للمرأة فيما يخص:

1. تنظيم الأسرة.

2. أهمية التخطيط للحمل والمباعدة بين الولادات.

3. تفادي الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.

4. نصائح التغذية السليمة.

5. النشاط البدني وتفادي حدوث إصابات جسمانية.

6. الفحص الذاتي للثدي.

7. مشورة خاصة حال اكتشاف حالات: عنف منزلي أو إدمان أو اكتئاب.

3. أخذ التاريخ المرضى وإجراء الفحص الطبي

ماذا يستهدف الفحص الطبي لراغبي الزواج؟

1. اكتشاف الأمراض المعدية مثل: الدرن أو الأمراض الجلدية مثل الجرب والالتهابات الفطرية وغيرها. وفي حالة وجود أي مرض معد يجب علاجه قبل الزواج لتجنب انتقال العدوى بين الزوجين.

2. التأكد من خلو الزوجين من الأمراض التناسلية من خلال عدم وجود قرح على الأعضاء التناسلية أو إفرازات غير طبيعية من الجهاز التناسلي وفي حالة وجود أي مرض تناسلي قبل الزواج يجب علاجه لتفادي انتقال هذا المرض جنسياً.

3. اكتشاف الأمراض الحرجة: الفحص العام ضرورة لاكتشاف أي مرض مزمن قد يتأثر بالحمل ويحتاج لرعاية خاصة أثناءه مثل: أمراض القلب والكلى وارتفاع ضغط الدم ومرض البول السكري.

اخذ التاريخ الطبي

يتم أخذ تاريخ طبي كامل من راغبي الزواج لأن هذا هو أول وأهم الأمور التي تساعد على الاكتشاف المبكر للمشكلات الصحية ويشمل:

• السن: يجب ألا يقل عمر الزوجة عن 18 سنة.

• أمراض عامة سابقة: يجب التأكد من خلو الزوجين من الأمراض المعدية والأمراض التي قد تتأثر بالحمل مثل أمراض القلب ومرض البول السكري وكذلك الأمراض التناسلية.

• عمليات سابقة: مثل فتح البطن بالنسبة للسيدات أو عمليات دوالي الخصية والفتق الإربي بالنسبة للرجال.

• تاريخ أسري: للإصابة بالضغط المرتفع أو البول السكري كذلك يجب السؤال عن الأمراض التي تنتقل وراثياً مثل: ضمور العضلات والهيموفيليا وأنيميا البحر الأبيض المتوسط وفي حالة وجود أي من هذه الأمراض الوراثية يجب تجنب زواج الأقارب.

• الدورة الشهرية للمرأة: انتظامها ومدتها وكل ما يتعلق بأمورها.

الفحص الإكلينيكي

• يقوم الطبيب بعمل فحص إكلينيكي يشمل الكشف العام لاكتشاف أي علامات للإصابة بأمراض عامة مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الغدد الصماء وكذلك يقوم بعمل كشف باطني مع الكشف على الأعضاء التناسلية الخارجية (إن أمكن).

• دقة هذا الكشف والاهتمام به تساعد على اكتشاف بعض الأمراض مبكراً حتى قبل إجراء التحاليل اللازمة.

3. التحاليل الطبية قبل الزواج

1. فصيلة الدم وعامل الـ آر إتش.

2. صورة دم كاملة.

3. سكر عشوائي في الدم.

4. تحليل بول.

تحاليل أخرى حسب الحاجة: مثل تحليل نسبة السكر بالدم لاكتشاف مرض البول السكري..إلخ.

4. تطعيمات ما قبل الزواج

1. الحصبة الألمانية.

2. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي ب

توصيات رعاية ما قبل الزواج والحمل:

• توعية بالصحة الإنجابية.

• تحسين الظروف الصحية.

• الحرص على التطعيمات.

• تجنب العناصر المسببة لتشوهات الأجنة مثل: الأدوية بدون إشراف طبي والسموم البيئية.

• مراعاة الصفات والأمراض الوراثية.

• تجنب العنف ضد المرأة.

• العناية بالعناصر النفسية والإجتماعية.

• تنظيم الأسرة.

• تجنب الأمراض المعدية.

• مراعاة التغذية السليمة.

• تجنب التدخين والتدخين السلبي وإدمان الكحوليات والمخدرات.